👉Vừa qua Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Kiên Giang có tiếp nhận chị L.K.O mang thai 34 tuần phát hiện thai không cử động đến nhập viện, siêu âm phát hiện 1 thai lưu, nhau bong non. Nhận định đây là trường hợp cấp cứu khẩn cấp, ekip trực kích hoạt quy trình báo động đỏ và hội chẩn toàn bệnh viện, xử trí phẫu thuật cấp cứu lượng máu mất trong mổ #1500ml. Trong khi mổ và giờ đầu hậu phẫu phát hiện bệnh nhân rối loạn đông máu nặng, vết mổ chảy máu chảy thành dòng khó cầm, huyết âm đạo ra lượng nhiều tổng lượng máu mất ước tính khoảng 1200ml, bệnh nhân đã được truyền tổng cộng 4 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi và 6 đơn vị tủa lạnh.
👉Ekip trực đánh giá đây là trường hợp cấp cứu cần thiết lập quy trình hội chẩn viện phối hợp về chuyên môn giữa khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, khoa Sanh BV Sản - Nhi tỉnh Kiên Giang xác định đây là trường hợp đông máu nội mạch rải rác trong lòng mạch (DIC), một rối loạn đông máu do tiêu thụ các yếu tố đông máu và tiêu fibrin và các chất ức chế các yếu tố này làm mất cân bằng quá trình điều hòa giữa đông máu và tan cục máu đông, dẫn đến các cục máu đông được hình thành quá mức trong các mạch máu nhỏ, gây nghẽn mạch do huyết khối và cuối cùng là suy đa cơ quan cơ. Các yếu tố đông máu bị tiêu hao nhanh nhưng không bù trừ thỏa đáng dẫn đến tình trạng chảy máu nghiêm trọng gây tử vong nhanh chóng.
👉Theo Thạc sĩ BS. ĐẶNG HỒNG PHONG, Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức BV Sản - Nhi: Đây là một trường hợp chảy máu do rối loạn đông máu nặng, bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng dễ nhầm lẫn với tình trạng mất máu cấp khác gây rối loạn đông máu do pha loãng.
Chảy máu sản khoa và đặc biệt là đông máu rải rác trong lòng mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bà mẹ, thường là thứ phát sau các biến chứng tiềm ẩn ở bà mẹ và/hoặc thai nhi bao gồm bong nhau thai, thuyên tắc dịch ối, hội chứng HELLP (tan máu, tăng men gan và giảm tiểu cầu và thai chết lưu). Nhận định sớm bệnh nhân chảy máu do rối loạn đông máu nặng đã thực hiện nhanh chóng truyền máu và các chế phẩm máu kịp thời trong vòng 3 giờ bệnh nhân không còn chảy máu vết mổ, âm đạo không ra huyết thêm. Ekip trực đã phát hiện tình trạng chảy máu sớm, truyền máu và các chế phẩm máu khẩn trương điều chỉnh các rối loạn đông máu của bệnh nhân. Trong vòng 6 giờ, các chức năng đông cầm máu đã trở về bình thường.
👉 Bệnh nhân được theo dõi sát về tình trạng chảy máu, dấu hiệu sinh tồn, xét nghiệm đông cầm máu, chức năng cơ quan tại khoa Hồi sức ngoại trong vòng 48 giờ, hiện tại tình trạng bệnh nhân ổn định không còn chảy máu, các xét nghiệm đông cầm máu đã trở về bình thường và được chuyển ra khỏi Hồi sức về khoa Hậu phẫu để chăm sóc sau mổ và xuất viện theo phác đồ bệnh viện.
Ảnh & bải viết khoa PTGMHS