Thai ngoài tử cung là trường hợp thai không làm tổ trong buồng tử cung. Vị trí thai ngoài tử cung thường gặp là vùng chậu trong đó vòi trứng chiếm tỉ lệ cao nhất (95%). Các vị trí khác hiếm gặp hơn: buồng trứng, ổ bụng, cổ tử cung, sẹo mổ cũ,... Thai làm tổ ở gan là một hiện tượng cực kỳ hiếm, chiếm tỉ lệ 1/15.000 thai kỳ và có tỉ lệ tử vong cao hơn 90 lần so với thai nằm ở vị trí khác.

Vào lúc 23 giờ 25 phút ngày 11/9/2024 Khoa Cấp cứu Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Kiên Giang có tiếp nhận bệnh nhân N.T.Q.O (28 tuổi) với tình trạng đau bụng sau khi thăm khám thực hiện các xét nghiệm được bác sĩ chẩn đoán: Xuất huyết nội do thai ngoài tử cung vỡ.

Chị Q.O. trễ kinh khoảng 10 ngày chị đau nặng bụng nhiều nên đến khám và nhập viện. Bệnh nhân với tiền sử một lần mổ bắt con và một lần mổ thai ngoài tử cung bên phải.

Ekip trực đánh giá đây là trường hợp cấp cứu cần can thiệp phẫu thuật ngay nên quyết định thiết lập quy trình hội chẩn liên viện phối hợp về chuyên môn giữa khoa Sanh, khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức BV Sản - Nhi tỉnh Kiên Giang và khoa Ngoại Tổng quát BV Đa khoa tỉnh Kiên Giang. Thời gian phẫu thuật diễn ra lúc nữa đêm, kéo dài hơn 3 giờ căng thẳng với sự tận tâm, chuyên nghiệp, kinh nghiệm phẫu thuật nội soi của cả Ekip đã tìm ra vị trí thai ngoài tử cung lạc chỗ ở gan phải, nhờ đó bệnh nhân đã được cấp cứu kịp thời và an toàn.

Vị bám của khối thai dưới gan phải

Theo BSCKI. Nguyễn Ngọc Bảo Huy, Trưởng Khoa Sanh (phẫu thuật viên chính ca mổ) cho biết: Đây là một trường hợp hiếm gặp và khó, trong hơn 20 năm kinh nghiệm đây là trường hợp lâm sàng đầu tiên gặp phải trong phẫu thuật của cá nhân nói riêng và bệnh viện nói chung. Khi mổ thấy máu đỏ tươi trong ổ bụng  khoảng 300ml, kiểm tra không thấy khối thai vùng chậu, tiếp tục kiểm tra khắp ổ bụng phát hiện vùng dưới gan phải có khối thai ngoài đang chảy máu đỏ tươi, kích thước # 2 x 1 cm. Theo các chuyên gia, nếu không được phẫu thuật kịp thời, những gai nhau có thể xuyên thấu gan hoặc các mạch máu, đâm vào cuống gan làm tổn thương mạch máu, ống tụy bên trong… và khiến bệnh nhân tử vong nhanh chóng.

Sau mổ bệnh nhân được theo dõi sát về sức khỏe, hậu phẫu bệnh tiến triển tốt và được xuất viện an toàn.

Chị Q.O. chia sẽ rất xúc động và may mắn khi mình được phẫu thuật kịp thời thoát được cái chết trong gang tất, cũng không quên gửi lời cảm ơn chân thành đến tập thể Y Bác sĩ của bệnh viện.

Chị Q.O. nhận giấy xuất viện và được hướng dẫn theo dõi sức khỏe

          Thai lạc chỗ ở gan là một bệnh cảnh hiếm gặp và nguy hiểm việc chẩn đoán thường khó khăn, đối với bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật sản phụ khoa nhiều lần nhất là thai ngoài tử cung sẽ có nguy cơ cao thai nằm ở vị trí bất thường. Việc khám sớm, khám ngay khi có triệu chứng như trễ kinh, đau bụng, ra huyết âm đạo bất thường… giúp các bác sĩ chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời an toàn cho bệnh nhân.

Ảnh & bài viết khoa Sanh