Nhiều bậc phụ huynh khi thấy trẻ có dấu hiệu đau bụng, buồn nôn, nôn thì chỉ nghĩ rằng đây là tình trạng rối loạn tiêu hoá thường gặp mà không biết rằng đó có thể là một trong các dấu hiệu của bệnh xoắn ruột gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ.

Mới đây, các bác sĩ khoa Ngoại tổng Hợp Nhi bệnh viện Sản-Nhi Kiên Giang đã phẫu thuật cứu sống bé gái MEAT DA VAN. (06 tháng tuổi, trú tại Kot Tành, Pòn Téch, Cam Pốt, Campuchia) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, do xoắn ruột non hoại tử và phải phẫu thuật cắt bỏ một đoạn ruột.

Bệnh nhi được điều trị hồi sức tích cực sau phẫu thuật

Mẹ bé cho biết, ngày thứ nhất, em sốt nhiều cử kèm nôn nhiều lần, đi tiêu phân vàng, chuyển khám và điều trị tại địa phương. Sang ngày thứ 2, em không đi tiêu, nôn nhiều lần dịch xanh kèm bụng chướng, nên chuyển khám và nhập viện Sản Nhi Kiên Giang.

Khi nhập viện Sản Nhi Kiên Giang, em M.DA VAN trong tình trạng tri giác bứt rứt, nôn nhiều lần dịch xanh, bụng chướng. Ngay lập tức các bác sỹ Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nhi và Khoa Ngoại Tổng Hợp Nhi đã tiến hành tiếp nhận xử trí cấp cứu, thăm khám lâm sàng thấy bụng trẻ căng chướng, bí trung - đại tiện, đồng thời chỉ định cho cháu M.DA VAN làm các xét nghiệm cấp cứu cần thiết và siêu âm, chụp X-quang bụng, CT ổ bụng. Kết quả nhận thấy các chỉ số xét nghiệm huyết học, sinh hoá đều ở mức có rối loạn: số lượng bạch cầu (WBC) tăng cao 11.5G/L, chỉ số bạch cầu trung tính (NEU) tăng cao tới 78,6%; siêu âm thấy quai ruột giãn, giảm nhu động ruột, có dịch tự do trong ổ bụng; CT scanner ổ bụng có dịch các quai ruột non, dịch ổ bụng.

Với tình trạng bệnh nhi nguy kịch và tiên lượng nặng như vậy, các bác sỹ Khoa Ngoại đã hồi sức tích cực cho bệnh nhi, cho bé thở oxy, thiết lập đường truyền tĩnh mạch, đặt lưu sonde dạ dày. Đồng thời tiến hành hội chẩn tua trực với sự chủ tọa của Ths,Bs Nguyễn Việt Mỹ thống nhất chẩn đoán xác định cháu M.DA VAN bị xoắn ruột, viêm phúc mạc toàn thể và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu xử trí thương tổn thực thể, đồng thời chuẩn bị sẵn sàng các phương tiện để hồi sức tích cực cho cháu M.DA VAN trong và sau phẫu thuật.

Khi tiến hành phẫu thuật, quan sát trong ổ bụng bệnh nhi, kíp phẫu thuật của Ths.Bs Nguyễn Việt Mỹ - Phó trưởng khoa Ngoại, Bs Huỳnh Văn Nam – Phó trưởng khoa Phẫu Thuật Gây mê Hồi Sứ nhận thấy có nhiều dịch màu hồng thoát ra, cách gốc hồi manh tràng khoảng 90cm, cách góc Treitz khoảng 80cm, thấy có một đoạn ruột non dài khoảng 50cm, xoắn nhiều vòng, gây hoại tử hoàn toàn, kèm nhiều giả mạc rải rác bám ở các quai ruột hoại tử và khắp ổ bụng, nên đã tiến hành cắt bỏ đoạn ruột hoại tử, khâu nối ruột non còn lại. Trải qua hơn 2,5 giờ căng thẳng, ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công giúp cháu bé thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Đoạn ruột non xoắn hoại tử

Hình ảnh minh họa cho bệnh lý xoắn ruột non

Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển về điều trị tại Khoa Hồi Sức Ngoại. Do có biểu hiện nhiễm trùng, nhiễm độc nên ngay khi về Khoa để điều trị hậu phẫu, các bác sỹ tiến hành cho trẻ thở máy xâm nhập qua ống nội khí quản, điều chỉnh thăng bằng Kiềm - Toan, cân bằng nước điện giải, dùng kháng sinh phổ rộng chống nhiễm khuẩn và nuôi dưỡng bé hoàn toàn theo đường tĩnh mạch. Sau 03 ngày được điều trị tích cực tại Khoa Hồi Sức Ngoại tình trạng sưc khỏe của cháu M.DA VAN đã tiến triển tốt và được chuyển về Khoa Ngoại để tiếp tục chăm sóc và điều trị trước khi xuất viện.