Hy hữu một bé gái 4 tuổi nuốt kẹo cao su liên tục trong nhiều tháng
Các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp nhi – Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang vừa phẫu thuật thành công cho bé gái 4 tuổi tắc dạ dày do khối kẹo cao su lâu ngày.
Hình ảnh bé hiện tại (Tái khám sau 7 ngày xuất viện)
Bệnh nhi nữ Đặng Thị S. (4 tuổi, ở xã An Biên, tỉnh An Giang), đến khám vì người nhà sờ thấy ½ bụng trên có khối cứng chắc, kèm đau bụng từng cơn, ăn uống kém hơn bình thường.
Theo ba mẹ bé, khoảng 3 tuần gần đây, sờ thấy ½ bụng phía trên có khối cứng chắc, khó di động, kèm đau bụng từng cơn mức độ nhẹ, bụng không chướng, bé vẫn ăn uống được nhưng ăn kém hơn ngày thường, không nôn ói, không sốt, đi tiêu phân bình thường. Người nhà lo lắng nên đưa bé đến Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang thăm khám và điều trị.
Tại Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang, bé được điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp nhi, bác sĩ Ngoại khai thác kĩ thói quen và tiền sử bé thì nhận thấy rằng gia đình bé thường xuyên mua bánh kẹo cho bé mà không biết rằng kẹo đó là kẹo cao su không được ăn, bên cạnh đó ghi nhận thể trạng bé suy dinh dưỡng, da xanh, niêm nhợt, tóc thưa. Thực hiện thêm các cận lân sàng để hỗ trợ chẩn đoán, kết quả cho thấy hình ảnh bất thường trên CT scan ổ bụng có bơm thuốc cản quang nghi ngờ tắc đường ra dạ dày do dị vật nhưng không biết chính xác là gì, kèm theo công thức máu bé có thiếu máu mức độ trung bình (Hb 7.3 g/dL), các cận lâm sàng khác nằm trong giới hạn bình thường. Bé được chẩn đoán dị vật trong dạ dày - Thiếu máu mức độ trung bình - Suy dinh dưỡng.
Hội chẩn liên khoa với các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp nhi, bác sĩ Nội nhi và bác sĩ Gây mê hồi sức, nhận thấy tình trạng bé chưa phải tình trạng mổ cấp cứu, nên lên lịch mổ chương trình và điều trị ổn định các vấn đề nội khoa của bé. Trước mổ, bé được truyền 1 đơn vị hồng cầu lắng, kháng sinh trước mổ, hỗ trợ dinh dưỡng, nâng đỡ tổng trạng.
Trong lúc mổ, kiểm tra thấy dạ dày giãn rất to, sờ thấy khối chiếm hết thể tích lòng dạ dày cứng chắc, các bác sĩ tiến hành mở dạ dày ở phía bờ cong lớn khoảng 5-6cm, lấy ra dị vật khoảng 10x15cm, theo hình dạ dày, cứng chắc màu xanh lá cây, kiểm tra lại dạ dày không thấy chảy máu bơm rửa dạ dày đến khi nước trong, khâu dạ dày 2 lớp. Kết thúc phẫu thuật.
Hình ảnh khối kẹo cao su lâu ngày ghi nhận được trong lúc mổ
Sau mổ bé được chuyển đến Khoa Hồi sức ngoại, 30 phút sau bé tỉnh rút nội khí quản, kháng sinh, hỗ trợ dinh dưỡng.
Sau khi mổ xong cho người nhà xem dị vật thì nghĩ là bã kẹo cao su.
Hậu phẫu giờ thứ 5, bé được chuyển lên Khoa Ngoại tổng hợp nhi. Bé tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm nhạt, sinh hiệu ổn, không sốt, không nôn, chưa trung tiện, nước tiểu vàng trong, than đau nhiều vùng vết mổ, bụng mềm, không chướng, vết mổ băng khô.
Hậu phẫu ngày thứ 2, bé bắt đầu có nhu động ruột trở lại, trung tiện được, không nôn, bác sĩ tập cho bé uống nước đường, lượng ít, tăng dần nếu bé không nôn.
Hậu phẫu ngày thứ 3 - 4, bé tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng nhạt, sinh hiệu ổn, không sốt, không nôn, chưa đại tiện, nước tiểu vàng trong, than đau vùng vết mổ, bụng mềm, không chướng, vết mổ khô. Bé bắt đầu tập đi lại nhẹ nhàng quanh phòng bệnh, và tập lại cho bé uống sữa, khởi đầu khoảng 50-100ml tăng dần.
Hậu phẫu ngày thứ 3
Hậu phẫu ngày 5 - 6, bé bắt đầu ăn cháo, không nôn, còn than đau nhẹ vết mổ, vết mổ khô, tiến triển tốt, đại tiện được, đi lại được xa hơn
Hậu phẫu ngày 7, bé ăn được cơm, không nôn, giảm đau nhiều vết mổ, vết mổ khô, trung đại tiện bình thường
Hậu phẫu ngày 8, bé được cắt chỉ và xuất viện
Tái khám sau 1 tuần xuất viện, hầu như bé sinh hoạt lại như bình thường, ăn uống ngon miệng hơn, vết mổ lành tốt, trung đại tiện bình thường
Theo BS.CKII.Nguyễn Quang Dũng (Trưởng khoa Ngoại tổng hợp nhi – Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang) khuyến cáo các phụ huynh, nên tìm hiểu rõ nguồn gốc, bản chất, chất lượng, hạn sử dụng của các thực phẩm bánh kẹo trước khi cho bé sử dụng. Vì hiện tại thực phẩm bẩn, thực phẩm giả tràn lan trên thị trường, đa dạng mẫu mã làm phụ huynh khó kiểm soát hết. Và khi có các triệu chứng như đau bụng, ăn uống kém, da xanh xao thì nên nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa nhi để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị sớm.
