CẤP CỨU THÀNH CÔNG SẢN PHỤ BỊ DIC SẢN KHOA – ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA TRONG THAI KỲ
Ngày 27/05/2026, Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang vừa tiếp nhận một ca sản phụ MTN 36 tuổi ( Kiên Lương - An Giang ) mang thai 20,5 tuần, nhập viện lý do đau bụng nhiều kèm ra huyết âm đạo. Lúc nhập viện sản phụ lo lắng, da niêm hồng nhợt, Mạch: 104 lần/phút, Huyết áp: 100/60 mmHg, âm đạo ra nhiều huyết đỏ sậm, tim thai âm tính, PARA: 5005, qua khai thác tiền sử sản phụ không khám thai định kỳ. Sản phụ được chẩn đoán lúc nhập viện: Con lần 6, thai 20,5 tuần, thai lưu, nhau bong non thể nặng theo dõi rối loạn đông máu dọa sốc, được xử trí gắp thai qua ngã âm đạo tại phòng mổ.
Hình ảnh sản phụ chuẩn bị xuất viện |
Tại phòng mổ sản phụ được gây mê toàn diện qua nội khí quản để gắp thai lưu, đồng thời lúc này phòng xét nghiệm báo kết quả xét nghiệm của bệnh nhân Hb: 7.8g/dL, INR: 3.38, rTCK: 2.04, Fibrinogen: <0.4 g/dL. Đây là dấu hiệu cho thấy sản phụ có rối loạn đông máu nặng do nhau bong non tiến triển thành hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC sản khoa). Khi đó tính mạng của sản phụ rơi vào tình trạng nguy kịch. Trước tình huống khẩn cấp này Ths.Bs Đặng Hồng Phong - Trưởng khoa phẫu thuật - Gây mê hồi sức đã khẩn trương chỉ đạo ca trực hồi sức nội khoa tích cực, chuẩn bị máu và các chế phẩm máu để điều chỉnh rối loạn đông máu. Đồng thời kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động đồng thời nhiều chuyên khoa gồm Sản khoa, Gây mê hồi sức, xét nghiệm tham gia cấp cứu. Ê- kíp sản khoa tiến hành gắp thai lưu từ ngã âm đạo, kiểm soát nguồn chảy máu bằng cách đặt bóng chèn lòng tử cung. Quá trình thủ thuật diễn ra thuận lợi, tình trạng huyết động sản phụ dần ổn định, lượng máu mất khoảng 350ml.
Sau thủ thuật sản phụ chuyển về Hồi sức ngoại để chăm sóc và điều trị tiếp. Sau 4 ngày điều trị sản phụ đã được truyền tổng cộng 5 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 5 đơn vị kết tủa lạnh để điều chỉnh thiếu máu và phục hồi chức năng đông cầm máu. Nhờ sự phối hợp khẩn trương, nhịp nhàng, hiệu quả của nhiều chuyên khoa, tình trạng huyết động và các chỉ số đông cầm máu của sản phụ đã dần hồi phục. Hiện tại, tình trạng sản phụ đã ổn định và xuất viện sau 7 ngày điều trị.
Theo BSCKII Lại Thị Ngọc Điệp - Giám đốc bệnh viện cho biết: Mặc dù chỉ gặp ở khoảng 0,03-0,05% thai kỳ, DIC (disseminated intravascular coagulation) sản khoa được ghi nhận là một trong những nguyên nhân góp phần gây tử vong 25 % các trường hợp tử vong mẹ trên toàn cầu. Những nguyên nhân thường gặp DIC sản khoa như: băng huyết sau sinh, nhau bong non, thuyên tắc ối, tiền sản giật nặng và hội chứng HELLP, thai chết lưu kéo dài, nhau cài răng lược, nhiễm trùng trong lòng tử cung,… DIC sản khoa là một rối loạn đông máu nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong cao nếu không được cấp cứu kịp thời, đúng phương pháp.
Do đó, phụ nữ mang thai nên đi khám thai định kỳ tại các Bệnh viện chuyên khoa để được bác sĩ tư vấn đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi. Đặc biệt ở những sản phụ có dấu hiệu của tiền sản giật như: cao huyết áp, phù tay chân, các trường hợp có dấu hiệu đau bụng, ra huyết âm đạo hoặc các biểu hiện cử động thai bất thường thì cần phải được thăm khám và điều trị kịp thời, quản lý thai nghén sớm, chặt chẽ bởi các bác sĩ chuyên khoa, tránh biến chứng đáng tiếc xảy ra.
