PHẪU THUẬT CẤP CỨU KỊP THỜI CỨU SỐNG MẸ CON SẢN PHỤ BỊ NHAU BONG NON THỂ NẶNG GÂY BIẾN CHỨNG ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA (DIC- DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION)
Vào lúc 11h10 27/5/2026 Bệnh viện Sản-Nhi Kiên Giang có tiếp nhận sản phụ N T T 29 tuổi, sản phụ mang thai lần thứ tư đã từng sinh mổ 3 lần trước đó, được chuyển khẩn cấp từ Trung tâm Y tế Kiên Lương đến Bệnh viện Sản-Nhi Kiên Giang. Khi nhập viện, sản phụ có biểu hiện da xanh niêm nhợt, tử cung gò cứng liên tục và âm đạo ra máu sẫm màu. Qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định sản phụ mang thai 32 tuần 4 ngày, ngôi đầu, nhau bong non thể nặng trên nền vết mổ lấy thai cũ 3 lần. Đây là trường hợp có nguy cơ rất cao do sản phụ vừa có tiền sử nhiều lần mổ lấy thai, vừa đối mặt với biến chứng sản khoa cấp cứu có thể dẫn đến mất máu nặng, rối loạn đông máu, suy thai cấp và tử vong mẹ con. Ngay lập tức, quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt, sản phụ được hội chẩn toàn bệnh viện và thống nhất chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Ê-kíp sản khoa, gây mê hồi sức, ngân hàng máu và hồi sức sơ sinh đã được huy động để sẵn sàng xử trí tình huống nguy kịch này.
Trong phòng mổ, dưới sự chỉ đạo trực tiếp từ Ths.Bs Đặng Hồng Phong – Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, bác sĩ sản khoa, ngân hàng máu và hồi sức sơ sinh đã phối hợp chặt chẽ nhằm xử trí đồng thời cho cả mẹ và bé. Mẹ được khẩn trương tiến hành mổ lấy thai cấp cứu dưới gây mê nội khí quản, tích cực kiểm soát tình trạng chảy máu, xử trí bánh nhau bong non và dự phòng băng huyết sau sinh. Em bé được đưa ra ngoài trong tình trạng suy hô hấp nặng, được hồi sức tích cực ngay tại phòng mổ, sau đo tiếp tục được chuyển đến đơn vị hồi sức sơ sinh để theo dõi và điều trị chuyên sâu.
Hình ảnh sản phụ chuẩn bị xuất viện |
Sau phẫu thuật sản phụ tiếp tục được hồi sức tại Hồi sức ngoại, sản phụ diễn tiến nặng, các xét nghiệm huyết học và đông cầm máu rối loạn nặng (tiểu cầu 191K/l, Hb:7,3g/dl, INR:1,49, rTCK: 1,79, Fibrinogen: 1,21g/l). Kết quả xét nghiệm cho thấy sản phụ rơi vào tình trạng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC- disseminated intravascular coagulation) – một biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra ở các trường hợp nhau bong non thể nặng. Biến chứng này khiến khả năng đông cầm máu của cơ thể bị suy giảm nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ xuất huyết và huyết khối đe dọa tính mạng. Ê-kíp hồi sức đã nhanh chóng hồi sức tích cực bằng truyền hồng cầu lắng và các chế phẩm máu như huyết tương tươi đông lạnh và kết tủa lạnh nhằm khôi phục chức năng đông cầm máu, kiểm soát tình trạng chảy máu và ổn định huyết động cho người bệnh. Mẹ và con được cấp cứu thành công và xuất viện sau 6 ngày điều trị.
Theo BSCKII Lại Thị Ngọc Điệp – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Kiên Giang, nhau bong non – một biến chứng xảy ra khi bánh nhau bong ra khỏi thành tử cung trước khi em bé được sinh ra, một cấp cứu sản khoa. Bệnh có thể gây mất máu nặng, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC-disseminated intravascular coagulation), suy thai cấp và nhiều biến chứng nghiêm trọng khác có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và thai nhi nếu không được xử trí kịp thời. Bác sĩ BSCKII Lại Thị Ngọc Điệp cũng khuyến cáo thai phụ cần khám thai định kỳ tại các cớ sở y tế chuyên khoa sản, đặc biệt những trường hợp có thai kỳ nguy cơ cao như cao huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, tiền sử mổ lấy thai nhiều lần,… cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm và xử trí kịp thời các biến chứng trong thai kỳ.
